怀孕几个月做畸形筛查?

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一般来讲,产科医生会在孕11周给准妈妈做早期唐筛检查(如果孕妈妈本人不同意参与,则可以延期); 孕中期即孕15周~20周做中期唐筛、彩超排畸检查等,具体筛查项目要遵医嘱完成; 孕24周到29周要做妊娠期糖尿病的筛查,排除孕期患糖尿病的风险。 这三项是孕期必须做的检查,能够基本确定胎儿在宫内的生长发育状况。

如果有异常,医生会及时指导孕妈妈进行后续的处理和跟进。 对于高龄孕妇或者曾经有过出生缺陷儿分娩史的孕妈妈来说,除了常规产检项目之外,还应该增加一些特别的检查和评估。 例如,对于35岁及以上的高龄孕妇,建议在孕16~20周做羊水穿刺,以获取遗传信息,评估胎儿发生染色体疾病的风险。

对于合并甲状腺疾病的孕妈妈,建议定期监测血清促甲状腺激素水平,并在医生指导下合理用药,保持甲状腺功能的稳定。 对于既往曾生育过神经管畸形患儿或孕产期有过出血、感染、使用麻醉药物等的孕妈妈,除了应加强孕期管理外,还应增加产前诊断的检查项目和频次,必要时直接引产以防止新生儿神经系统发育障碍的发生。

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孕14~20周,一般在15~18周进行,主要筛查胎儿是否存在染色体异常,例如唐氏筛查就是通过血清学筛查胎儿患染色体疾病和神经管缺陷的几率,检查孕妇血液中甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素、雌三醇的浓度,运用流行病学的数据做出风险评估,而并非确诊,高风险孕妇还应进一步通过羊水穿刺检查确诊。

孕20~24周,一般在22~23周完成,主要是大畸形筛查,即通过彩超检查胎儿的四肢、心脏、面部、消化系统、腹腔、颅内等重要器官是否存在结构上的畸形,例如神经管畸形、先天性心脏病、唇腭裂,以及先天性膈疝、泌尿系畸形等。

孕28周后必要时行3D或4D彩超检查,以排除漏诊。因为宝宝28周大了,有些在20-24周时被怀疑的异常,3D、4D彩超更清晰,能观察更细微的结构(如左右耳能否平行、眼睛大小和睫毛、嘴唇轮廓、手脚长及足趾、小阴唇及阴囊、脐疝、四肢活动等),从而更准确的判断。有些异常28周前较难发现,甚至胎龄更小的时候,因此28周后,有需要者可以做3D或4D彩超。

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